Sistema de innovación territorial para la gestión de riesgo sanitarios-Salud Situada.

Los programas sanitarios destinados a los territorios rurales en la Argentina priorizan la renta por encima de los problemas de salud de la población. El cambio climático y los modelos no sustentables de producción intensifican la aparición de nuevas enfermedades que involucran la salud humana, vegetal y ambiental. Por lo que la gestión del riesgo sanitario es insuficiente, atomizada y sobre todo ineficiente, llevando a gran parte de la población a enfermedades que podrían ser prevenidas. El riesgo sanitario va en aumento y los mecanismos de prevención son obsoletos, así lo demuestra la última pandemia del Covid 19- No solo la aparición de nuevas enfermedades es preocupantes, sino el resurgimiento de enfermedades zoonóticas que nunca fueron abordadas, convirtiéndose en enfermedades endémicas en las regiones que no solo afectan a la salud humana sino también a la producción saludable de alimentos. 

El Sistema de innovación territorial (SIT), propone un escalamiento de acciones territoriales desde un sentido participativo y transformador. La acción en sí, actúa permanentemente en la interfaz relacional entre técnicos y campesinos que logran construir un proyecto colectivo, que interviene en cuatro variables (comercialización, formación de los actores, readaptación de políticas públicas y consolidación de mesas de gestión territorial).

 Las acciones territoriales del SIT, permiten la readaptación de políticas públicas estandarizadas que a partir de la articulación de instituciones en diferentes niveles multiescalares, contribuyendo al abordaje de la salud con comunidades campesinas. El SIT, le da un enfoque sistémico a la red de agentes que a través de sus interacciones van institucionalizando la acción colectiva permitiendo un marco político innovador, determinado por las características del territorios, generando herramientas de intervención concretas, a la vez que se le puede Dar un sentido teórico y abstracto que genera un marco conceptual el cual explica dichas interacciones. En la aplicación del SIT, a un territorio, este interviene en el desarrollo de políticas públicas, concretando un dispositivo de abordaje territorial (DAT), que se traduce en un plan de erradicación de zoonosis que se caracteriza por su abordaje integral bajo el enfoque de una salud situada.

En concreto dicho dispositivo vinculo instituciones de investigación de Argentina (laboratorio de Imunoparasitología (Laimpa) el Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (Conicet), el Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA), con las Universidades Nacionales del mismo país, (la Universidad nacional de Salta y la Universidad nacional de La Plata), con las organizaciones territoriales, Organización Campesina de segundo grado ( Comunidades Unidas de Molinos) ONG Red valles de Altura, el Servicio de Sanidad Animal( SENASA), el ente sanitario Alto Valle Calchaquí, la municipalidad de Seclantas del departamento de Molinos, Salta, entre otras.

En el abordaje integral para la gestión de riesgos sanitarios, se generó instancias de formación en el marco de la construcción colectiva del conocimiento, rescatando los saberes ancestrales del territorio en la formación de promotores del buen vivir, técnicos y estudiantes, que a partir de la realización de diagnósticos serológicos se identifican parasitosis que afectan la salud humana, animal y vegetal. Una vez comprobada la presencia de dichos parásitos, se generó una mesa interinstitucional donde se construyó un plan de erradicación adaptado al territorio, teniendo en cuenta su geografía, el medio ambiente, las capacidades instaladas, la cosmovisión de los productores, etc.

La prevención y el control de las enfermedades parasitarias permitieron disminuir además el uso indiscriminado de antimicrobianos y antiparasitarios en animales, así como de plaguicidas en verduras, lo que disminuyó la contaminación del agua, a la vez que se fortalece la ganadería y la agricultura agroecológica. Garantizando alimentos saludables a la vez que permitió un producto agroecológico diferenciado, para su comercialización.

El municipio de Seclantas se ubica geográficamente en el departamento de Molinos, Provincia de Salta, más precisamente en los Valles Calchaquíes, a 2500 metros de altura sobre el nivel del mar. El clima, se caracteriza por ser semiárido de altura, existiendo altos índices de radiación solar, lluvias estacionales y nevadas en las altas cumbres.

Este territorio se constituyó como la antigua encomienda de San Pedro Nolasco de Los Molinos y se convirtió en patrimonio privado del último gobernador realista, Don Nicolás Severo Isasmendi. A partir de ese momento, la hacienda de “Los Molinos”, pasa a través de distintos herederos subdividiéndose en nuevas fincas que se sostienen hasta la actualidad.

 Estas “fincas” o latifundios, tienen las características de ser grandes explotaciones privadas, donde en su interior habitan comunidades campesinas e indígenas bajo distintos regímenes de dominación. Esta situación fue estructurante de las formas actuales de dominación, representadas hoy en la cultura, en las instituciones locales y en la representación del mundo, lo cual consolidó una condición campesina tradicional. La persistencia de estas encomiendas, traducidas en la región como fincas, con la presencia de patrones y campesinos ha persistido principalmente en función de los sistemas productivos impuestos por la oligarquía vallista. Estructurando nuestra historia reciente hasta la actualidad, la clara presencia de modos de producción y relación social tradicional, definen una condición campesina, subordinada, oprimida y pobre.

Las familias campesinas se caracterizan por ser productoras de ganado (ovejas, cabras, vacas y llamas) y agricultura de subsistencia, no cuentan con más de 4 ha cada una y su producción es totalmente bajo riego, dependiendo de un sistema de turnado en época de sequía que va de septiembre a diciembre. Sus hogares son de barro y paja, habitan en los predios productivos y si bien las comunidades se organizan a partir de los oasis de agua, la mayoría se encuentra muy asilada en las altas montañas.

Desde el año 2003 hasta la actualidad, dichas comunidades comenzaron a organizarse con la finalidad de desnaturalizar las situaciones de inequidad que estaba viviendo y comenzaron un proceso de reconocimiento de autor campesino y de emancipación, que se anclo sobre todo en el acceso a derechos básicos como salud. , educación y vivienda digna. Es así que a partir de la vinculación con un equipo técnico interinstitucional, se comenzó a trabajar de manera mancomunada, abordando las problemáticas transversales, que a partir de la gestión y ejecución de diversos proyectos, acompañado de la formación de las capacidades instaladas se logró fortalecer. . . . . . . a las Comunidades Unidas de Molinos, como un actor relevante en su propio proceso de desarrollo.

El equipo técnico vive y trabaja en territorio desde el año 2003, el mismo inicialmente se conformo con agrónomos, veterinarios, antropólogos y técnicos zootecnistas, desde este equipo territorial se comienza el proceso de abordaje comunitario con dos líneas estrategias de acción, el agua y la salud animal. Dicho equipo se fue formando académicamente a partir de maestrías y doctorados en las áreas necesarias para comprender y actuar en territorio, por lo que algunos miembros y sobre todo la autora de esta solución, realizó un doctorado específicamente con la Universidad de Toulouse Francia y la Universidad. . . . . . del Sur, Argentina en dinámicas rurales y geografías lo que le permito darle un marco teórico académico y analítico a las acciones territoriales que se venían generando durante 20 años en el territorio, en conjunto con 340 familias campesinas. En este sentido la formación permitió brindarles competencias necesarias para facilitar y modelizar dispositivos de abordaje territorial, que permitió captar el interés de diversos investigadores en otras arias relacionadas a la Salud, como microbiólogos, biólogos y médicos, que desde diferentes instituciones comenzaron a formar parte estratégica. . . . . . de la roja. Es en este sentido que en la actualidad se amplia su participación a una red internacional de investigadores entre Francia y Brasil, donde se consolidan líneas de acción replicables en otros puntos del mundo. Y que se trabaja en los territorios de la agricultura familiar de manera continua 

Desde el año 2003 hasta la actualidad el Sistema de innovación territorial se fue consolidando, permitiendo que las comunidades campesinas que se encontraban en una situación de opresión y pobreza se convirtieran en una organización de segundo grado lo suficientemente empoderada como para gestionar los riesgos sanitarios desde toda su integralidad, transformando políticas estandarizadas en dispositivos participativos que se traducen en el territorio en planes de control y erradicación de enfermedades zoonóticas, instalación de un matadero de tránsito provincial para la faena de animales menores administrado por la organización, que además de disminuir los riesgos de salud publica permite la comercialización y acceso a carne de calidad, a la vez que administran su propia carnicería. Lo que permitió el mejoramiento habitacional, el acceso al agua potable, la instalación de sanitarios erradicando las letrinas, la recuperación de suelos cultivables a partir del manejo del ganado y la producción agroecológica de los cultivos. La disminución de enfermedades parasitarias en la población, no solo por los planes de control y erradicación, sino por disminuir la contaminación ambiental del agua. Podemos decir que Seclantas esta en camino de convertirse en un territorio saludable. Que se encuentra disponible un marco analístico para comprender el proceso de desarrollo que viene atravesando, lo que permite además ser un laboratorio territorial donde investigadores y estudiantes desarrollan sus doctorados y tesis de grado en una vinculación exitosa con universidades y centros de investigación.

El Sistema de innovación territorial puede ser replicado en cualquier territorio donde la población decida ser parte de la solución a sus problemas. Nuestro interés en que este sistema sea visibilizado y replicado en otras regiones del país y del mundo, que los investigadores y técnicos de terreno puedan contribuir además a la generación de políticas públicas que revisen los estándares de salud a nivel mundial, que muchas veces desconocen la realidad de la población y se convierte en legislaciones restrictivas en vez de promotoras de desarrollo.

Buscamos que los instrumentos de abordaje territorial para la gestión de la salud animal en una relación global, local y centro periferia sean adaptados a los estándares de salud pública y animal de granja o territorios y sistemas de producción específicos, puedan ser democráticos y permitamos sobre todo. . . . . . disminuir los riegos sanitarios abordando la salud en toda su integralidad.

El sistema de innovación sugiere que el proceso de aprendizaje que se da entre los actores les permite combinar saberes ancestrales con conocimiento académico y permite interactuar en las actividades normales de su sistema productivo y de habita, logrando generar nuevos productos para el mercado a la vez que se disminuyen los riesgos sanitarios en toda su integralidad. Así mismo dicho procesos de aprendizaje más complejos, incluyen la investigación, el descubrimiento o la recombinación de paradigmas tecnológicos existentes que se transforman en nuevas tecnologías permiten un cambio de conducta en las instituciones del medio formando marcos territoriales de acción en un círculo virtuoso de resolución de problemas y nuevas construcciones de demanda que van escalando en los procesos organizativos, alcanzando grados de bienestar en la población.

Esta demostrado que el sistema de innovación territorial genera herramientas participativas para la gestión de riesgos sanitarios de la población poniendo énfasis en la importancia de las características territoriales en el abordaje de la salud, por lo que instala el concepto de Salud Situada, el cual engloba además de la mirada integral de la salud y su interrelación entre distintos componentes es lo que construye el sentido que trascurre en un espacio geográfico determinado, disminuyendo de esta manera los desvíos que ocurren cuando se bajan políticas sanitarias estandarizadas. El SIT integra componentes del territorio que se encuentran atomizados, generando un flujo de información y de transformación de los mismos que permiten el nacimiento de nuevos productos que mejoran la calidad de vida de la población.

Por lo tanto el sistema en relación a la Salud Global, intervirne en el desafío de la co-construcción de marcos institucionales integrados que accionan en la formación de los actores, en la producción de alimentos sanos, en la sinérgia de acciones institucionales generando procesos de desarrollo palpable.

Objetivo 1 :Po blaciones rurales sanas

Indicadores 

 a) Reducción de la prevalencia de enfermedades zoonóticas en los territorios identificados con pruebas de laboratorio cada 6 meses.

 b)Disminución de antimicrobianos y antiparasitarios en la actividad ganadera, planes de control y erradicación con planes de salud animal adecuados disminuyendo el uso indiscriminados de estas sustancias

 c)Reducción de agroquímicos en la producción agrícola, a partir de la identificación de las diferentes plagas se comienza a utilizar biopreparados y bioinsumos en reemplazo de los agroquímicos

Objetivo 2: Formación de jóvenes ruarles, técnicos e investigadores sobre la salud global.

Indicadores:

 a) Numerosos estudiantes de veterinaria, agronomía y medicina participantes de la formación en el abordaje de una salud.

 b)Curso de posgrado en marcha en las universidades de la red

c)Tesis de posgrado y grado en marcha sobre la temática

d)Número de productores, funcionarios y técnicos de territorio en los talleres de salud situados 

 e)Número de nuevas tecnológicas que unifican saberes ancestrales y académicos en la resolución de problemas sanitarios

 Objetivo 3 : Saneamiento de aguas y reducción de la contaminación

Indicadores

 a) numero de letrinas erradicadas , e instalación de nuevos baños en las viviendas rurales con tratamiento de agua grises y aguas negras

b) número de obras de agua potable en comunidades ruarles 

C) Numero de corrales e instalaciones ganaderas con tratamientos de efluentes

Objetivo: Consumo responsable y acceso a la alimentación 

Indicadores

 a) número de sistemas de producción rural con enfoque agroecológico

 b) Instalaciones para la fauna de animales adecuadas. matadero provincial de ganado con tratamiento de efluentes y control de enfermedades

 c) Numero de tecnologías adecuadas para la seguridad alimentaria 

Objetivo 4: 

Indicadores

a) número de aviones y programas que promueven el acceso a la salud integrada

b) número de personas sensibilizadas en la temática

C) numero de personas e instituciones sensibilizadas con la importancia de la salud global

d) Presencia de proyectos con financiamiento territorial para el abordaje de la salud que mitiguen el impacto del cambio climático

El sistema de innovación sugiere que el proceso de aprendizaje que se da entre los actores les permite combinar saberes ancestrales con conocimiento académico y permite interactuar en las actividades normales de su sistema productivo y de habita, logrando generar nuevos productos para el mercado a la vez que se disminuyen los riesgos sanitarios en toda su integralidad. Así mismo dicho procesos de aprendizaje más complejos, incluyen la investigación, el descubrimiento o la recombinación de paradigmas tecnológicos existentes que se transforman en nuevas tecnologías permiten un cambio de conducta en las instituciones del medio formando marcos territoriales de acción en un círculo virtuoso de resolución de problemas y nuevas construcciones de demanda que van escalando en los procesos organizativos, alcanzando grados de bienestar en la población.

El equipo esta conformado por miembros del laboratorio de imunoparistologia (3), el Inta (2) y la red valles (2) que trabajan tiempo completo en el sistema. Y luego están dos personas de tiempo parcial pertenecientes a la universidad nacional de la plata.

Y en el momento de la ejecución de los planos de acción se contratan de 27 a 40 personas más, según el abordaje sanitario que se realiza.

Si bien la vinculación con el territorio comenzó desde hace más de una década, el equipo tal cual existe hoy y el que lleva de manera organizada la aplicabilidad del sistema de innovación con herramienta de abordaje de políticas públicas relacionadas a la salud, funciona desde hace 6 años.

El sentido integral de la propuesta temática Salud Global, nos obliga a la necesidad de integrar distintas disciplinas, así como abordar diferentes dimensiones relacionadas a la salud. El enfoque de una salud habla de la vinculación existente sobre todo en los medios ruarles, donde la producción y la vida están en contante interrelación. Y en este medio también es de suma urgencia abordar no salo la ausencia o prevalencia de una enfermedad sino la importancia del bienestar de la población, donde también se debe tener en cuenta su salud mental y emocional. Por lo que nos obliga a abordar también desde un enfoque de género e igualdades la importancia de los marcos de contención necesarios para el desarrollo equitativo y saludable en la construcción de la identidad de la población.

Es en este sentido que tanto en la conformación de los equipos como en las instancias de capacitación y formulación de proyecto se construyen los espacios incluidos para todas las personas que buscan un estado de bienestar.

El sistema de innovación territorial es una tecnología que integra la importancia del concomiendo ancestral con el conocimiento académico y permite herramientas innovadoras para el abordaje de la salud en los territorios rurales.

Este sistema beneficia a la población rural sobre todo aquella que vive en donde realiza su producción. 

Es un producto que esta destinado a los gobiernos locales, nacionales e de cooperación  internacional como insumo de política publica que permite la organizacion y sinergizacion de diferentes instituciones del gobiernos en la temática central de la salud

Permite la reorientación de fondos de cooperación de manera integrada, donde los programas construyen objetivos comunes  en relacion a la mitigación de los efectos del cambio climático

Constriñe un dispositivo de abordaje territorial que se vale de talleres, cursos, presenciales y virtuales, a la vez que identifica líneas de investigación , diagnósticos de laboratorio, sistematización de la información que brinda el territorio a la vez que identifica programas y proyectos posibles de cooperar.

Cuenta con varios productos desde la disminución de enfermedades hasta el rescate de practicas que producen alimentos y productos con identidad regional. 

El sistema es sostenible ya que se ancla sobre todo en los saberes locales, y visibiliza las potencialidades de un territorio que comienza a ser foco de las políticas publicas existentes que se encuentran muchas veces atomizadas y bajan a los territorios de manera desordenados no logrando el impacto esperado.

La experiencia propuesta se sostiene desde hace mas de 6 años, a partir de la integralidad de las acciones propuestas que permite la resolución de problemas que vuelvan a generar insumos para la construcción de nuevas demandas que surgen del territorio.

Así mismo un producto sumamente importante del sistema es justamente reducir los gastos que tienen el ámbito rural en la  dependencia de insumos, al disminuir la necesidad de antimicrobianos, agroquímicos para la producción como la importancia de alertas tempranas y de prevención de los riesgos sanitarios disminuyen los gastos innecesarios de los gobiernos en esta temáticas. Siempre es mejor prevenir que curar, a la vez que el territorio produce alimentos saludables e inocuos.

La necesidad de medir su impacto y la posibilidad de regularizarlo con los marcos analíticos de cada pais es una manera de que no solo sea sostenible sino que además se logre replicar en los distintos piases que buscan construir territorios sanos.